使他非常痛苦，还以不同的方式剥夺了他生活的能力。
自我鄙夷的外化倾向的表现形式可以是藐视他人，也可以是感到被他人藐视，通常两者并存。至于哪一方面更严重，或至少更有意识，这有赖于神经症的整个结构形式。患者越具有攻击性，越感到自己正确优秀，便越容易藐视他人，越不会认为受到了藐视，相反，他越具有屈从倾向，他因未能达到理想标准而产生的自责便越容易使他觉得自己一无是处。最后这种感觉具有特别大的危害性，它使人变得胆小、矫揉造作、自我封闭；它使人得到一点点温情或好感也感恩戴德，简直到了卑微可鄙的地步。同时，对真诚的友谊他一点也不能接受，却昏然地将它当作投错了人的慈善举动。他在盛气十足者面前感到毫无自卫能力，因为他自身就有一部分与他们一致，他认为自己受鄙视是理所当然的。很自然地，这些反应滋养着不满情绪，如果这种不满受到压抑并积累起来，势必产生爆炸的能量。
尽管如此，通过外化形式体验自我鄙夷却有一个特别的主观价值。要患者感受到他对自我的藐视，那会摧毁他仅有的假自信，把他推到崩溃的边缘。相反的，尽管受人鄙视是痛苦的，但患者觉得总有希望改变别人的态度，总有可能以德报怨，或总可以在心中暗地里认为别人不公。而如果是自己瞧不起自己，连这一切都得不到，没有任何可以求助的余地，患者无意识中感到的自己的无望状态会明显地突现出来。他不仅会开始藐视自己的弱点，